फेफड़े का कैंसर दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण है और धूम्रपान करने वालों में अधिक आम है, लेकिन यह धूम्रपान न करने वालों या धूम्रपान न करने वालों (10-20%) में भी देखा जाता है, जिसका एक अलग समूह है जिसे एलसीआईएनएस (कभी धूम्रपान न करने वालों में फेफड़े का कैंसर) कहा जाता है। कभी धूम्रपान न करने का अर्थ है वह व्यक्ति जो अपने जीवनकाल में 100 से कम सिगरेट पीता है। तंत्रिका धूम्रपान करने वालों में फेफड़े का कैंसर दुनिया भर में मौत का 7वां प्रमुख कारण है। इस समूह/समूह का मुख्य कारण फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के इस समूह में ‘लक्षण न्यूनतम हैं', उनमें से अधिकांश ने साधारण स्वास्थ्य जांच पर कैंसर का निदान किया। के अनुसार डॉ युगंधर भट्टू। सी, कंसल्टेंट इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबादकम लक्षणों का मुख्य कारण है क्योंकि इसमें डिस्टल एयरवेज शामिल है, इसलिए कोई आवर्तक/गैर-समाधान अवरोधक निमोनिया, थूक में रक्त नहीं (हेमोप्टीसिस नहीं), और सांस लेने में कोई कठिनाई नहीं होती है।
धूम्रपान करने वालों में फेफड़े के कैंसर की तुलना में ये रोगी युवा हैं, और वे महिलाओं में अधिक आम हैं, धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के विपरीत पुरुषों में मुख्य रूप से होता है। इसलिए इस समूह के पास स्क्रीनिंग से चूकने का एक आसान मौका है।
उनके समूह में अनुवांशिक उत्परिवर्तन धूम्रपान करने वालों के समूह से अलग हैं, और लक्षित थेरेपी के लिए यह अधिक उपयुक्त है। इसलिए धूम्रपान न करने वाले समूह में फेफड़े के कैंसर को प्रभावी परिणामों के लिए प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने के लिए सक्रिय जांच विधियों की आवश्यकता होती है।
इन समूहों में फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं:
- ग्रंथिकर्कटता (50 – 60%),
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (10-20%),
- कार्सिनॉइड,
- छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर दुर्लभ हैं (6-8%)।
कारण
- 1. निष्क्रिय धूम्रपान (उदाहरण: गृहिणी और धूम्रपान करने वाले के घर में बच्चे) = 15%
- 2. व्यावसायिक कार्सिनोजेन – पुरुष में = 20.5%, महिलाओं में = 4.3%
- 3. एक्स रे विकिरण जोखिम =0.8%
- 4. रेडॉन एक्सपोजर (रेडॉन यूरेनियम- 238 और रेडियम- 226 का क्षय उत्पाद है) मिट्टी, चट्टान, भूजल और घरों में देखा गया 0.5% है
- 5. बाहरी प्रदूषण = 8% (पूर्व: एस्बेस्टॉसिस)
- 6. वायरल संक्रमण (उदा: एचपीवी-ह्यूमन पैपिलोमावायरस, ईबीवी)
- 7. पुराने फुफ्फुसीय कोच (उदा: निशान कार्सिनोमा)
- 8. आनुवंशिक उत्परिवर्तन
लक्षण
- अस्पष्टीकृत या लगातार खांसी
- 10% वजन कम होना या भूख कम लगना या घरघराहट।
- बुखार एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं दे रहा है (उदाहरण: लेपिडिक कार्सिनोमा में अधिक सामान्य) इसे आमतौर पर निमोनिया के रूप में निदान किया जा सकता है।
- आसान थकान, आवाज में बदलाव, सीने में दर्द
- मामूली चोट (पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर) के साथ हड्डी में दर्द या हड्डी का फ्रैक्चर
- बरामदगी (मस्तिष्क मेटास्टेसिस के मामले में)
- कमर दर्द एक आम शिकायत है।
चरण IV (मेटास्टैटिक चरण) का प्रतिनिधित्व करने वाले इन समूहों में अंतिम दो लक्षण कुख्यात हैं।
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निदान
- चेस्ट एक्स-रे पीए व्यू
- सीबीपी (पूर्ण रक्त चित्र)
- सीटी चेस्ट (IV कंट्रास्ट के साथ या बिना)
- ब्रोंकोस्कोपिक निर्देशित (+/- रेडियल ईबस) या
- फेफड़ों में घाव की सीटी निर्देशित बायोप्सी।
- ईबीयूएस ने कैंसर की स्टेजिंग के लिए लिम्फोड्स के एफएनएसी को निर्देशित किया, इलाज किए गए फेफड़ों के कैंसर को बहाल किया।
- स्टेजिंग या फॉलोअप के लिए पूरे शरीर का PET स्कैन।
- बायोप्सी IHC और म्यूटेशन के अधीन है
इलाज
यह दो बातों पर निर्भर करता है:
- कैंसर का प्रकार- एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
- ट्यूमर का चरण – मेटास्टैटिक कीमोथेरेपी के लिए या मेटास्टैटिक सर्जिकल रिसेक्शन के बिना, उपशामक देखभाल के लिए रेडियोथेरेपी
ईजीएफआर टाइरोसिन किनेज अवरोधकों के साथ लक्षित चिकित्सा:
- एर्लोटिनिब
- जिफिटिनिब
- अफ़तिनिब
- ओसिमर्टिनिब
ले लेना
धूम्रपान न करने वालों में फेफड़े का कैंसर असामान्य नहीं है, इसलिए स्क्रीनिंग, रोगसूचक या कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में सक्रिय चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, जो जल्दी उठेगा और प्रभावी ढंग से इलाज करेगा अन्यथा इस गैर-धूम्रपान करने वालों के समूह में देर से प्रस्तुति आम है।
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